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北斗晶乳房切除!乳がん手術と乳房再建の方法

公開日: がん, 健康 , ,

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北斗晶さんは乳がんのために乳房を切除されたことについて

「女性にとって乳房を切除されることほど辛いことはない」

というようなことを言ってました。

 

そしてネット上では

北斗さんの乳房再建はどうなるのか知りたいという

声も上がっています。

 

そこで乳がんの手術はどのように行われてきたのか

またどのように再建するのかそして最新の技術は

どうなのかと言うことについて調べました。  

 

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乳がん手術の推移

 

100年以上前にハルステッドが考案した胸筋合併乳房切除

これは、大胸筋、小胸筋、乳房脇のリンパ節、これら疑わしい

ものを根こそぎ摘出する方法で1970年ごろまで標準治療として

行われてきました。

 

その後、胸筋温存乳房切除と呼ばれる方法が取り入れられました。

この方法では大胸筋または小胸筋と大胸筋の両方をのこすもので

術後の乳房の再建がやりやすくなりました。

 

そしてその次に出てきたのが

現在広く行われているスキン・スペアリング・マステクトミーと言う方法

これは乳房の皮膚 乳輪、乳頭は残して乳腺だけを取るため

さらに再建がやり易くなりました。

 

ところが手術時に乳輪をのこす位置によって再建時の手術が難しくなる

場合があります。

 

そして今日本で一番行われている手術がこの乳房温存手術で

たしかに今までのやり方と比べると綺麗に温存されている人も

いますが、と同時に乳房温存手術と思えないような

大きく変形した乳房もった人もたくさんいます。

 

乳房温存手術は乳房を綺麗に残せることに意味があるので

大きな変形がある場合は単なる乳房部分切除術と同じになってしまいます。

 

そして乳がん再建手術には一次再建と二次再建があります。

そして、それぞれに利点と欠点があります。

 

一次再建とは?

 

一次再建とは乳がんの手術と同時に再建手術もおこなうこと

利点は、今まさに手術で切除した皮膚や乳腺組織が目の前にあるので

サイズを測ったり、重さも計れるので

移植するための組織を作るのに役立ち

また移植される側の血管も利用しやすい。

 

そして手術が一回きりなので患者の負担軽減にもなり

なによりも乳房を失うことによるショックをやわらげることになり

社会復帰も早期にできます。

 

欠点は、広範囲にわたってがんを取ってしまうので皮膚が

薄くなってしまいそのため血の巡りが悪くなり腐ってしまい

再度手術が必要になる場合があります。

 

さらに、がんが再発した場合、もう一度手術することに

なるので、せっかくの再建手術が無駄になってしいます。

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二次再建とは?

 

二次再建とは、手術後数年の期間を置いてから乳房再建手術をおこなうこと。

 

二次再建の利点は乳房の皮膚が腐ってしまう

心配がない、放射線治療の心配がない

乳房再建についてゆっくり考えることが出来ます。

 

欠点は、切除した皮膚や乳腺組織の量がわからないので

綺麗に再生出来ない場合があり、さらに手術後その部分

が引きつりをおこしているので柔らかい乳房を作るのが

難しくなり、さらに血管をつなげることが出来ない場合もでてきます。

 

そして放射線治療を行っている場合は再建がむずかしくなります。

さらに術後、組織が引きつりを起こしているので皮膚が足りなくなり

別の所から皮膚を取ってくる必要があり

その皮膚を取った部分がいびつに見えたりします。

 

どのような方法で乳房を再建するのか

 

まず大胸筋の下にティッシュ・エキスパンダー(風船のようなもの)

を入れます最初はペッタンコですがそこに何回かに分け生理食塩水を入れていきます。

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直接皮膚の下に入れない理由は、手術によって皮膚が極端に薄くなっているので

ちょっとした傷でも人工物が見えてしまうため大胸筋の下に入れます。

 

そして十分膨らんだ時点でシリコン・インプラントと入れ替えます。

 

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インプラントには丸形と乳房型の2種類ありサイズは数百種類あります。

アメリカの女優アンジェリーナ・ジョリーもこの方法で乳房再建をしました

 

最後に

 

1970年ごろまで行われていた乳がん摘出手術は

胸にあるものすべてを取っていたんですね。

 

ところが最近では手術前とほぼ同じ状態まで

戻せることになっているようで良かったです。

 

やはり女性にとってたとえ片方でも乳房を失う

ことのショックは計り知れないものがあると思います。

 

きっと北斗さんも将来的にはもとの状態まで乳房が再建

されることでしょう。

 

最後まで読んでいただきありがとうございます。



 

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